Как и когда использовать новейшие интраокулярные линзы

По данным Американской академии офтальмологии (ААО), ежегодно около 4 миллионов американцев переносят операцию по удалению катаракты для коррекции зрения, при которой помутневший хрусталик заменяется ИОЛ. Поскольку технология интраокулярных линз становится все более сложной, сейчас для офтальмологов настало критическое время, чтобы узнать больше об ИОЛ и способах оптимизации ведения пациентов, которые получили ИОЛ или планируют процедуру.

Помимо коррекции катаракты, имплантация интраокулярной линзы может решить и другие проблемы со зрением. Как поясняет AAO: «ИОЛ может не только восстановить зрение, утраченное в результате катаракты, но также исправить аномалии рефракции, такие как близорукость (миопия), дальнозоркость (дальнозоркость), астигматизм или пресбиопия».

Основные типы ИОЛ:

Каждый тип интраокулярной линзы, используемой во время операции по удалению катаракты, имеет разные преимущества и имеет свои противопоказания. Важно знать, что делает каждый тип интраокулярной линзы и кто является идеальным кандидатом для каждого из них, чтобы вы могли выбрать подходящую ИОЛ для своего пациента.

Монофокальные интраокулярные линзы позволяют пациентам видеть на одном расстоянии и часто устанавливаются на большие расстояния, что требует от пациентов продолжать использовать очки для действий на близком расстоянии, таких как чтение, если это необходимо. Идеальными кандидатами для традиционных монофокальных ИОЛ являются пациенты, которые понимают и принимают, что им придется продолжать носить корректирующие линзы на некоторых расстояниях после операции.

Новый тип монофокальной ИОЛ, Light Регулируемая линза (LAL), теперь позволяет проводить неинвазивную послеоперационную коррекцию с использованием ультрафиолетового излучения и проверок зрения, чтобы подобрать рецепт и исправить ошибки рефракции после заживления глаза. ИОЛ LAL могут компенсировать астигматизм и обеспечивать зрение как вблизи, так и вдаль без очков. AAO поясняет, что LAL не подходят пациентам с ранее существовавшим макулярным заболеванием, нистагмом, герпесной инфекцией глаз в анамнезе или — из-за характера лечения с регулировкой УФ-излучения — пациентам, принимающим ретинотоксичные или чувствительные к УФ-излучению лекарства. .

Мультифокальные ИОЛ , как следует из названия, позволяют пациенту видеть на разных фокусных расстояниях. Эти интраокулярные линзы изготавливаются с использованием рефракционной, дифракционной или комбинированной конструкции, как утверждают Liberdade C. Salerno et. Аль объясняют в статье «Мультифокальные интраокулярные линзы: типы, результаты, осложнения и способы их решения».

«Улучшите результаты операции по удалению катаракты, улучшив зрение вблизи (по сравнению с результатами использования монофокальных ИОЛ) за счет разделения света на разные фокусы, что меняет физиологию зрения из-за дисперсии света, которая происходит, когда он попадает в глаз».

Мультифокальные ИОЛ могут вызывать такие осложнения, как ореолы, но Салерно и его коллеги-исследователи признали в статье 2017 года, что «новые и более сложные мультифокальные ИОЛ [нацелены] на улучшение ожиданий пациентов на всех расстояниях и [возможно, на снижение] низкой частоты световых явлений, такие как ореолы и блики». Идеальным кандидатом на использование мультифокальных ИОЛ является человек с катарактой, который не хочет продолжать носить очки после операции. Сюда не входят пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как сильный сухость глаз, неправильный астигматизм и дегенерация желтого пятна, а также с проблемными состояниями, которые могут привести к смещению мультифокальной ИОЛ.

Хотя в статье Салерно предсказывалось, что эта революция в «глубине резкости» произойдет в виде мультифокальных линз,расширенная глубина резкости ИОЛ возникли как отдельный тип ИОЛ, в котором заимствованы мультифокальные оптические концепции. В отличие от мультифокальных линз, ИОЛ EDOF, объясняет доктор Петр Канцлерц и др. al в «Интраокулярные линзы с увеличенной глубиной резкости: обновление»

«Создайте одну вытянутую точку фокусировки, а не несколько фокусов, чтобы увеличить глубину резкости [и] уменьшить световые явления, блики и ореолы, о которых сообщалось в [мультифокальных] ИОЛ. [...] Часто ИОЛ EDOF комбинируются с [мультифокальными] оптическими конструкциями; по этой причине ИОЛ EDOF часто путают с концепцией оптической мультифокальности».